Шестой месяц

В шестимесячном возрасте появляются первые молочные зубы — нижние центральные резцы. Прорезывание зубов — явление физиологическое. У многих детей они появляются безболезненно, и мать обнаруживает их случайно. Но у некоторых детей в этот период наблюдаются повышенная возбудимость, раздражительность, потеря аппетита и нарушение сна. Иногда прорезывание зубов сопровождается кратковременным повышением температуры. Однако приняв повышение температуры за признак прорезывания зубов, можно не заметить истинную причину состояния ребенка, поэтому в такой ситуации необходимо обратиться к врачу.
Если в 6 месяцев у ребенка еще не начали прорезываться зубы, не тревожьтесь. У здорового ребенка время прорезывания зубов определяется наследственностью. Не является ли отсутствие у вашего ребенка зубов признаком рахита, может судить только врач.
Чтобы у ребенка были красивые зубы, нельзя долго оставлять во рту соску или сосать пальцы; от этого впоследствии зубы могут выдаваться вперед. Для правильного развития челюстей дайте ребенку для кусания легко моющуюся резиновую игрушку.

В течение всего первого года жизни основное повреждающее действие на состояние здоровья оказывают так называемые биологические факторы, т. е. течение беременности, незавершенность развития систем и органов ребенка к моменту рождения, быстрый темп развития, обусловливающие ранимость и неустойчивость детского организма. Устойчивость ребенка к воздействию разного рода повреждающих факторов среды отражает возможности сопротивляемости организма, характеризует его резистентность.
Если к 6 мес ребенок ни разу не болел, то его сопротивляемость можно определить как высокую. Если ребенок в течение 6 мес болел острыми заболеваниями более двух раз, то это свидетельствует о слабой сопротивляемости организма повреждающим факторам среды. В среднем в первом полугодии жизни дети чаще болеют острыми заболеваниями, чем во втором. Чтобы малыш окреп, меньше болел, ему нужно помочь.
Укрепление защитных свойств детского организма связано не только с возрастом, но и с воздействием окружающей среды. При соблюдении режима дня, гигиенических мероприятий, полноценном питании, закаливании, проведении своевременно профилактических прививок, ограничении контакта с инфекционными больными вероятность вырастить здорового человека возрастает.
Большинство инфекционных заболеваний передаются так называемым воздушно-капельным путем. Это значит, микроорганизмы выделяются из организма больного с каплями слюны и мокроты и распространяются в воздухе на расстояние до 2—3 метров. Вдыхая этот воздух, здоровый ребенок может заразиться. Таким путем распространяются грипп, корь, скарлатина, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, дифтерия, краснуха и другие инфекции. Детские инфекционные заболевания в возрасте до 1 года, особенно при естественном вскармливании, бывают редко. Грипп и другие вирусные инфекции верхних дыхательных путей наблюдаются довольно часто и характеризуются тяжелым течением. Одним из важнейших факторов предупреждения инфекционных заболеваний является своевременная изоляция больного. Вежливо, но настойчиво откажитесь от посещений чихающих и кашляющих знакомых. Иногда маловоспитанные люди гордятся тем, что переносят острое респираторное заболевание «на ногах». Если заболел член вашей семьи, постарайтесь изолировать его (с учетом квартирных возможностей) до прихода врача.
В период повышенной сезонной заболеваемости гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями Не посещайте вместе с ребенком многолюдных мест, избегайте переездов в общественном транспорте, не ходите в гости даже к близким людям. Заботясь о здоровье внучат, бабушка должна простить вам «невнимание» к своему дню рождения или другой дате. Тем более, что всегда можно найти другой способ проявить свою любовь.
Изменение поведения ребенка (капризность, повышенная раздражительность или, наоборот, вялость, нарушение сна, снижение аппетита) нередко является первым признаком заболевания, и лишь затем повышается температура, развиваются катаральные явления в верхних дыхательных путях и другие признаки болезни. Заметив недомогание ребенка, посоветуйтесь с врачом.
Действенным методом профилактики многих инфекционных заболеваний являются прививки. К шести месяцам ребенок должен быть привит против туберкулеза (в роддоме), полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка. Если вы пропустили сроки вакцинации, необходимо наверстать упущенное.

Вы уже познакомились с комплексом физических упражнений, рекомендуемых в 4—6-месячном возрасте. Для успешного проведения занятий необходимо соблюдать следующие условия.

1. Выработать у ребенка условный рефлекс на занятия: проводить их ежедневно в одно и то же время, желательно под нежную музыку или песню.


2. Подготовить помещение и место для занятий: проветрить комнату, температура в которой должна быть 21—22 °С, положить на стол матрац или свернутое одеяло, вымыть руки, раздеть ребенка.


3. Все упражнения нужно выполнять мягко, без насилия, помогая его естественным движениям. Чтобы не утомлять малыша, сеанс должен продолжаться не более 5 мин.


4. После комплекса массажа и физических упражнений заверните ребенка в теплое полотенце.

Занятия плаванием проводятся по описанной выше методике.

Летом в безветренную погоду при температуре воздуха 22 °С и выше проводят световоздушные ванны в зоне рассеянных солнечных лучей. Используйте для этого кружевную тень деревьев.
Особенно полезны рассеянные солнечные лучи детям с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, для которых перегревание особенно вредно. Помните, что в рассеянных солнечных лучах много полезного ультрафиолетового излучения. Существует заблуждение, что ультрафиолетовые лучи действуют только при прямом попадании света. Прямого воздействия солнечных лучей на детей до 1 года необходимо избегать.
Безветрие можно создать искусственно, загородившись от потока движущегося воздуха стандартной или импровизированной ширмой.
Продолжительность первой световоздушной ванны должна быть не более 1—2 минут, затем время ее увеличивают ежедневно на 1 минуту, и доводят к концу первого года жизни до 30 минут.
Принимать световоздушные ванны можно не только здоровым, но и ослабленным детям — с задержкой роста, недостаточной массой тела, проявлениями рахита, после перенесенных заболеваний (через 2 недели после снижения температуры и исчезновения острых проявлений болезни). Однако если у ребенка появляются признаки дискомфорта (беспричинный плач, озноб или «гусиная кожа»), его нужно немедленно одеть. Во время процедуры малыш должен быть спокойным, активным, весело двигать ручками и ножками.
При повышении температуры, острых инфекционных заболеваниях, глубокой недоношенности световоздушные ванны противопоказаны.

К 6 мес длительность воздушных ванн по 15 минут 2—3 раза в день. Температура в помещении — 20—22 °С.
Воздушные ванны, как и другие закаливающие процедуры, лучше делать утром и вечером через 30 минут после кормления. Необходимости переворачивать ребенка со спины на живот и наоборот в этом возрасте уже нет: малыш превосходно делает это сам. Во время одной из воздушных ванн проводят массаж и физические упражнения.

В возрасте шести месяцев ребенка по-прежнему ежедневно купают. Головку моют два раза в неделю «Детским» мылом или специальным детским шампунем. Необходимо дать малышу возможность двигаться в воде. Купание должно доставлять ему удовольствие. После купания кожу тщательно осушают: не трут, а как бы промокают ее, следя за тем, чтобы не осталось воды в естественных складках — за ушами, между ножками, под коленками. Как и в более раннем возрасте, проводят туалет после купания, проверяют, нет ли опрелостей; если кожа чистая, смазывать ее кремом или прокипяченным растительным маслом необязательно. Причешите головку тупым гребешком по ходу роста волос, сохраняя их естественные изгибы. Волосы у детей растут вертикально, поэтому не нужно их зачесывать. Осмотрите ушки, нос, ручки, при необходимости подрежьте ногти.

Полугодовалого ребенка следует приучать к опрятности. Перед кормлением с ложки желательно повязать ребенку фартучек, а во время еды использовать салфетку.
Позаботьтесь о массаже десен ребенка. В этот период ему необходимо что-то жевать. Можно дать в руки сушку, сухое печенье, яблоко. Одновременно ребенок будет приучаться к твердой пище. Однако полностью удовлетворить потребность малыша в жевании таким образом не удается; с этой целью используют резиновые кольца, легко моющиеся резиновые игрушки, которые удобно держать в руке. Не запрещайте ребенку жевать. Следите только за тем, чтобы предмет, который он жует, не поранил его и не содержал вредных примесей (красок, лака и др.).
В 5—6-месячном возрасте нужно приучать ребенка пить из чашки. Подрастая, дети нередко требуют грудь чаще, чем это положено. Мать, чтобы утихомирить малыша, дает ему грудь ночью. Ребенку это нравится. Очень быстро вырабатывается плохая привычка спать «под грудью» и поднимать громкий крик, когда его кладут в свою кроватку.
Полугодовалого ребенка начинают приучать к горшку. Делайте это спокойно, терпеливо. После кормления подержите малыша над тазом или горшком. Не сердитесь, если он не помочился. Если же ему удалось сделать это, улыбнитесь, ласково поговорите с ним, надевая ползунки. Ребенок почувствует ваше одобрение.

Говядины (птицы) 100 г, лука репчатого 10 г, масла сливочного 5 г, раствора соли 3 г. Говядину без жира и пленок промыть, нарезать кусочками, положить в кастрюлю, залить небольшим количеством воды, добавить лук и тушить до готовности. После этого мясо пропустить 2 раза через мясорубку, добавить бульон, раствор соли и прокипятить. Сняв с огня, положить в массу сливочное масло. Можно взбить миксером.
Молотое мясо добавляют в супы-пюре и каши. Вместо фарша из свежего вареного мяса можно использовать гомогенизированные мясные консервы для детского питания. Технология их приготовления предусматривает не только измельчение говядины для лучшего усвоения, но и добавление сливочного и растительного масел, содержащих незаменимые жирные кислоты. Очень полезны и легко усваиваются консервы из мяса птицы и субпродуктов.
Детям с экссудативным диатезом рыбу нужно давать очень осторожно из-за возможности усиления поражений кожи. В семьях, где имеются больные подагрой, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, не следует употреблять субпродукты. При наличии у ребенка рахита и анемии особенно полезна печень, содержащая необходимые витамины.

В организме все физиологические процессы подчинены так называемым циркадным ритмам. Для деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма, пищеварительного тракта характерны ритмичность, чередование периодов подъема и спада активности. В рекомендациях по режиму сна и бодрствования, времени кормления учитываются особенности жизнедеятельности организма; соблюдение их способствует укреплению здоровья ребенка.
Примерное меню для детей в возрасте 6 месяцев, находящихся на естественном вскармливании
Объем пищи на одно кормление — 200 мл

6.00 — грудное молоко
10.00 — каша гречневая 10 % 170 г, пюре яблочное 30 г
14.00 — творог 20 г, грудное молоко
18.00 — пюре овощное 150 г, желток 1/2, кисель 50 мл
22.00 — грудное молоко

Таким же образом можно приготовить пюре из яблок, шпината. Варить их нужно 10 мин.
Можно применять выпускаемые отечественной промышленностью гомогенизированные овощные супы-пюре, например, суп-пюре с зеленым горошком, суп-пюре томатный и др. Способ приготовления указан на этикетке. Пюре из чернослива 1—2 ложки полезно давать при запорах. Еще более разнообразен ассортимент при искусственном вскармливании ребенка.
В рацион 6-месячного ребенка начинают вводить мясо — птицу, говядину или рыбу. С этими продуктами в организм поступают животные белки, богатые незаменимыми аминокислотами, витаминами группы В, минеральными веществами, в том числе железом.

Происходит дальнейшее развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций. Малыш смотрит на мир широко открытыми глазами, его первые впечатления от тех или иных предметов и действий могут оказать большое влияние не только на формирование условных рефлексов, личного «опыта», но и на развитие зрения. Старайтесь создавать вокруг малыша спокойную цветовую гамму, избегая кричащих красных, оранжевых, ярко-желтых тонов и предпочитая голубой, розовый, бледно-зеленый. Регулируйте естественный свет и электрическое освещение, так как для возбудимых детей они могут быть слишком сильными раздражителями. В той комнате, где находится малыш, не следует включать телевизор. В крайнем случае телевизор можно поставить в удаленной части комнаты, отгороженной от ребенка. Это более физиологично и не влияет на зрение, хотя в последнее время за рубежом появились специальные передачи для самых маленьких.
Шестимесячный ребенок хорошо отличает своих от чужих, улыбается при виде близких, выражает свое отношение к присутствию посторонних — радость или пугливость, нежелание вступать в контакт. Под звуки веселой мелодии ребенок оживленно двигает ручками и ножками. В этом возрасте можно проверить, как он слышит, встав позади него на расстоянии 1,5 м и гремя погремушкой.
Конец первого полугодия жизни является подготовительным этапом к активной речи. Ребенок обычно уже хорошо лепечет, произносит слоги «ма», «ба», «па» и др. Следует активно вырабатывать у него подражание звукам, слогам. Мать должна находиться в поле зрения малыша, чтобы он не только слышал ее голос и обращал внимание на тон речи, но и видел шевеление губ, жесты. Нужно побуждать ребенка к повторению произнесенных звуков.
Душевная, ласковая «беседа» формирует эмоциональный отклик малыша, развивает способность к подражанию и пониманию речи. Важно ответить на ребячий лепет. Малыш очень тонко чувствует дух доброжелательности, любви, оптимизма, царящий в семье, и чтобы он сам вырос жизнерадостным, нужно побуждать его к самостоятельности, активным действиям.