Первый год

Большое значение имеет одежда для прогулок. В теплое время достаточно 1 — 2 слоя одежды (майка и рубашка, легкие хлопчатобумажные штанишки — для мальчиков, майка, трусики, платье из хлопчатобумажной ткани — для девочек). В прохладную погоду на ребенка нужно надевать 2 — 3 слоя одежды, сшитой из трикотажа, фланели, можно пользоваться вязаными трикотажными вещами. В холодную погоду предпочтительнее надеть на малыша пальто или меховую шубку, т. е. его одежда уже должна состоять из 4 — 5 слоев.
В жаркую погоду лучше всего надевать на голову ребенка панаму, если на улице прохладно — легкую вязаную шапочку, прикрывающую уши, в холодную погоду косынку, а на нее теплую вязаную (шерстяную или пуховую) шапку, в мороз — косынку, а на нее — пуховую или меховую шапку.
Кутать малыша не следует, так как он может вспотеть и простудиться.
Обувь должна соответствовать размеру стопы. Правильно подобранная обувь способствует правильному развитию стопы, предохраняет от деформации и плоскостопия.
В летнее время желательно надевать на ребенка обувь из парусины (сандалии) или босоножки из мягкой кожи, в холодное время года — кожаную теплую обувь (ботиночки, сапожки) или валенки на кожаной подошве. В дождливую погоду можно пользоваться утепленными резиновыми сапожками.
Соблюдение гигиенических требований к детской одежде и обуви поможет предохранить детский организм от погодных влияний, переохлаждения и перегревания.
В возрасте двенадцать месяцев ребенок воспринимает окружающую действительность не только при помощи ощущений, но и через слово. Поэтому малышу необходимы игрушки, с которыми он мог бы выполнять несложные манипуляции, отдельные действия,— пирамидки с кольцами для нанизывания, кубики, ведерки, шарики для катания, пластмассовые или резиновые куклы для разучивания отдельных целевых действий (качать, поить, кормить и т. д.).
Игрушки следует в течение дня менять, ежедневно мыть.
Не оставляйте детей одних, так как они еще не умеют правильно пользоваться этими предметами и легко могут нанести себе травму.

В возрасте одного года ребенка необходимо купать не реже 3 раз в неделю, в летнее время желательно каждый день, перед сном можно помыть ребенка под душем. Два раза в неделю ребенка моют с мылом.
В те дни, когда ребенка не купают, его обязательно подмывают, моют ему перед сном ноги.
Утром после сна ребенка умывают.
Умывать и подмывать ребенка в течение дня можно неоднократно. Это необходимо для предупреждения опрелостей, потницы на коже.
Приучайте малыша мыть руки, особенно перед едой, предварительно повыше засучив рукава.
Дети не любят, когда им обстригают ногти и волосы. Чтобы ребенок не плакал, нужно его отвлекать разговорами, показом картинок. Стричь волосы и ногти желательно при хорошем эмоциональном настрое ребенка, осторожно, чтобы не повредить кожу и не причинить боль.

В двенадцать месяцев ребенка кормят 4—5 раз в день. Перерывы между кормлениями должны быть согласованы с ритмом дневного сна. Кормить ребенка нужно всегда в одно и то же время, через 30— 50 минут после пробуждения. Это способствует выработке условного рефлекса на кормление. При этом в желудке и кишках вырабатываются желудочный сок, другие пищеварительные соки, благодаря которым принятая пища лучше и быстрее переваривается.
В двенадцатимесячном возрасте малыша уже нужно учить есть самостоятельно. Для этого при кормлении густой пищей нужно дать ему в руку десертную ложку, а другой ложкой докармливать.
Перед кормлением следует вымыть ребенку руки, прививая ему гигиенические навыки. В интервалах между кормлениями ничего (даже лакомства) давать не следует. Яблоки, соки, ягоды дают на десерт во время кормления ребенка.
При составлении меню необходимо правильно распределить пишу в течение дня по объему и энергетической ценности. Утром лучше давать ребенку молочное блюдо, на обед овощной суп, мясное пюре или котлету с овощным гарниром, на десерт — компот, кисель, сок, на полдник — фрукты, кефир, на ужин — овощное блюдо.
Мясо можно заменить творогом, рыбой, яйцом. Крупяные блюда желательно разнообразить.
Овощные блюда должны чередоваться с крупяными в течение дня. Нежелательно давать одно блюдо в течение дня несколько раз.
Примерный суточный набор продуктов питания (в граммах) для детей в возрасте двенадцати месяцев
Хлеб пшеничный 40
Хлеб ржаной 10
Картофель 100
Овощи 100
Фрукты 100
Сахар 50
Мясо 50
Рыба 10
Масло сливочное 15
Яйцо 1/4 шт.
Молоко 700
Творог 40
Сливки 10
Предложенные продукты можно использовать для составления меню. При пятиразовом кормлении после ночного сна ребенку дают грудь.
Примерное меню для детей в возрасте двенадцати месяцев при четырехразовом кормлении
Завтрак: каша или овощное пюре 150 г
Обед: суп (овощной, мясной) 100 г
пюре мясное (котлета) 40 г
гарнир (овощной) 50 г
фруктовый сок, компот 50 г
Полдник: кефир, молоко 150 г
творог 30 г
Булочка. Фрукты.
Ужин: пюре овощное (каша) 100 г
чай с молоком (молоко, кефир) 100 г
При пятиразовом кормлении на второй ужин можно дать кефир или молоко (150 г), хлеб с маслом.
Вместо мясного пюре можно приготовить котлету, паровую фрикадельку, мясное суфле. Овощи для супа не протирают, а мелко нарезают, вводят суфле и фрикадельку из рыбы.
При наличии у ребенка экссудативного диатеза от введения рыбных блюд следует воздержаться. Кроме того, рекомендуется заменять мясные бульоны овощными супами, ограничивать в рационе количество сладостей, сахара. Если при употреблении моркови, помидоров, цитрусовых проявления диатеза усиливаются, их нужно исключить из рациона, заменив капустой, кабачками, огурцами, яблоками. Из каши предпочтительнее гречневая, рисовая, овсяная.
Цельное молоко лучше заменить кефиром, ацидофильным молоком.
Питание больного диатезом ребенка корригируют в зависимости от его индивидуальных реакций и общего состояния. Не отчаивайтесь — с возрастом повышенная чувствительность к отдельным продуктам снижается.
Между приемами пищи ребенку нужно давать 100—150 мл кипяченой воды в день, в жаркое время года — до 200 г.
Обычно у новорожденных хороший аппетит, проголодавшись, они криком требуют пищу. Однако со временем некоторые дети начинают отказываться от еды, доставляя родителям много переживаний. В таком случае нужно прежде всего убедиться в том, что ребенок здоров, измерьте ему температуру тела, уложите в постель.
Понаблюдайте за малышом и попытайтесь выяснить причину отказа от пищи.
Иногда дети по непонятным для нас причинам не любят то или иное кушанье, например молочную кашу. В таком случае попытайтесь настойчиво, без крика заставить малыша съесть кашу или выпить молоко, предварительно проверив их вкусовые качества (достаточно ли подслащена пища, нет ли запаха пригорелого молока и т. п.). Нужно также уточнить, не слишком ли часто ребенок получает одно и то же блюдо. Обычно ребенок в возрасте двенадцати месяцев съедает от 250 до 750 г молока в день, включая молочную кашу. Если ребенок отказывается от овсяной каши, замените ее гречневой, рисовой. Время от времени дети пресыщаются тем или иным блюдом, у них может возникнуть явное отвращение к какому-нибудь из них. Если продукт нельзя заменить, дайте его в другом виде; например, вместо цельного молока какао или ненатуральный кофе. Замените одни овощи другими в овощном супе или замените суп-пюре из картофеля, чередуя с пюре из моркови и свеклы. Если, несмотря на ваши старания, ребенок не хочет есть специально для него приготовленное кушанье, пропустите кормление. Пусть малыш поголодает. Не позволяйте ему в этот период грызть сухарик, сосать конфету и т. д. Давайте ему только воду, остальную еду спрячьте.
Естественно, в следующее кормление уже нельзя давать то блюдо, которое было приготовлено для предыдущего кормления, так как оно потеряло свою пищевую ценность.
Во время кормления возникают и другие трудности. Ребенок держит пищу за щекой и не глотает ее. В таком случае советуем попробовать следующее. Возьмите будильник, заведите на 30 мин вперед и начинайте малыша кормить. Ласково, с улыбкой объясните ребенку, что как только зазвонит будильник, вы перестанете его кормить. Пищу давайте небольшими порциями, не заставляйте ребенка есть быстрее, чем он может, после звонка еду уберите и пусть малыш голодает до следующего кормления. Через несколько раз ребенок поймет, что пищу нужно глотать.

Гулять с ребенком нужно 3 раза в день — утром после завтрака, днем после обеда и вечером перед купанием и ужином, в общей сложности не менее 4—5 часов, если погода позволяет, то и больше.
Многие малыши в этом возрасте не любят одеваться для прогулки. Постарайтесь отвлечь малыша, одевая, разговаривайте с ним, дайте ему в руки носок или ботиночек, пусть пытается сам что-то надеть. Проверьте, не тесна ли резинка на трусиках, колготках, не слишком ли туго завязана шапочка? Эти неудобства могут испортить настроение ребенку и он будет капризничать.

Ребенок уже может выполнять некоторые физические упражнения по слову взрослого. Для стимулирования большей активности в этом возрасте применяют кольца, палочки.

Примерный комплекс физических упражнений для детей в возрасте двенадцати месяцев
1. Круговые движения руками с кольцами.
2. Массаж живота
3. Вставание на ноги (упражнение активное)
4. Наклон и выпрямление туловища (упражнение активное)
5. Присаживание (упражнение активное)
6. Сгибание и разгибание рук (упражнение активное)
7. Приседание (упражнение активное)
8. Ходьба за коляской (упражнение активное)
9. Сгибание и разгибание ног вместе и поочередно
10. Поднимание ног до палочки, лежа на спине
Общая продолжительность занятий 10—12 мин.

Дети этого возраста проводят время бодрствования на полу в отгороженной части комнаты, где разложены яркие игрушки, куклы, звери, пирамидки, цветные кубики, которые побуждают ребенка к различным играм и движениям.
В конце первого года малыш очень любознателен, научился самостоятельно ходить, поэтому разрешайте ему время от времени гулять по всей комнате. Естественно, в комнате должны быть порядок и чистота, все предметы, представляющие опасность для ребенка, нужно надежно спрятать, убрать все, что можно опрокинуть, разбить, сломать. Во время самостоятельной игры дети «кормят» кошку или собаку, «укладывают» куклу спать, воспроизводя таким образом действия взрослых. Необходимо предоставлять ребенку время и условия для самостоятельной деятельности и чередовать ее с периодами общения со взрослыми. Каждый момент общения должен быть использован в целях развития речи малыша, укрепления эмоционального контакта с ним, развития движений и действий. Разговаривать с ребенком нужно несложными фразами, повторяя значимые слова, делать паузы, чтобы ребенок мог выполнить какое-то действие, и, если он не понимает, подсказать жестом, а затем самому выполнить то, что должен был сделать ребенок.
В результате игр и занятий с взрослыми ребенок начинает понимать речь взрослых, удерживает в памяти названия предметов, игрушек, окружающих людей, действий с предметами, учится находить игрушку среди 3—4 игрушек (например, куклу, кошку, собаку, лошадку, машину и др.), учится выполнять одно и то же действие с разными предметами, кормить собаку, кошку или водить куклу, мишку, катать машину, по сложной инструкции взрослого отыскивать и находить знакомые предметы (мяч, книгу), давать их другому ребенку и взрослому; обобщать названия предметов (по просьбе взрослого давать игрушки одного названия, отличающиеся по внешнему виду; например, собачку плюшевую, резиновую, пластмассовую и др.); подражать звукам речи и говорить первые слова (да, на, мама, баба, бах, би-би, дядя, го-го и т.п.); манипулировать предметами по показу и словесной инструкции, а затем только по слову взрослого «укладывать» куклу спать; «кормить» кошку, снимать и надевать свободно снимающиеся кольца на стержень, открывать и закрывать матрешку; учатся ходить вначале с поддержкой за обе руки, а затем без поддержки.
Родители должны помнить, что период бодрствования необходимо использовать не только для гармоничного развития ребенка, но и для формирования его способности воспринимать окружающий мир глазами взрослого.

В этом возрасте дети спят два раза в день. В таком режиме дня длительность периодов бодрствования колеблется от 2,5 до 3,5 часов. Сон становится более крепким и устойчивым, ребенок спит днем 4,5—4 часа: 2,5 в первой половине дня и примерно два часа — во второй. Длительность ночного сна — 11 —10 часов, в сутки ребенок спит 15,5—14,5 часов. Кормят детей 4—5 раз в сутки.
При режиме с двукратным дневным сном соблюдать одинаковые перерывы между кормлениями не удается. Интервалы между первым и вторым кормлением, а также между вторым и третьим достигают 4,5 ч. Перерыв между третьим и четвертым кормлением, когда дети только бодрствуют, сокращается до 3—3,5 ч.
Примерный режим дня детей в возрасте двенадцати месяцев
Бодрствование: 6.30—9.00, 11.30—14.00, 16.00—19.30
Сон дневной:
первый: 9.00—11.30
второй: 14.00—16.00
Сон ночной: 19.30—6.30
Кормление:
7.15 — завтрак
11.30 — обед
16.00 — полдник
19.00 — ужин
22.00 — ночное кормление
Купание 18.30

Вдруг спокойный и покладистый ребенок становится упрямым, капризным, часто плачет. Неужели у него будет плохой характер? Не торопитесь с выводами. Это — «кризис первого года». Почему он возникает?
К концу 1-го года малыш научился ходить, у него появляются новые впечатления, потребности, которые не всегда можно удовлетворить. Ребенок хочет все потрогать, пощупать, сдвинуть с места, взять в рот, но эти желания почти всегда пресекаются взрослыми. Как тут не заплакать?
Уберите подальше все опасные для малыша, бьющиеся предметы. Дайте ему игрушки, наиболее подходящие для его возраста,— пирамидки, деревянные матрешки, открывающиеся и закрывающиеся коробочки, ложки, кастрюльки, крышки. А Причиной раздражительности может быть и неумение выразить свои желания словами. Помогите малышу, проявите терпение, постарайтесь понять, что он хочет. Не раздражайтесь сами. Капризы, плач, непослушание в этом возрасте легко сменяются хорошим настроением.

К концу первого года зрительные и слуховые дифференцировки ребенка становятся более тонкими. Дети хорошо отличают контрастные по внешнему виду игрушки: куклу от собаки, часы от кошки и др.; по-разному реагируют на различный темп музыки: под плясовую оживленно двигаются, к спокойной прислушиваются. У детей этого возраста увеличивается интерес к окружающему — к детям, животным, игрушкам. Особенно их интересует все движущееся и звучащее. Как и в более младшем возрасте, дети проявляют повышенный интерес к взрослым; в то же время усиливается избирательное отношение к ним: они начинают выделять тех, кто больше занимается с ними, проявляет больше заботы.
При появлении близкого человека ребенок оживляется, смеется; если на него не обращают внимания, начинает сердиться, выражать неудовольствие.
К незнакомым людям дети в этом возрасте относятся с опасением: рассматривают их, в ответ на обращение могут расплакаться.
В этом возрасте ребенок не любит: оставаться один в комнате, когда взрослые уходят (прекращает игру и начинает плакать), изменения обстановки, оставаться с незнакомыми людьми. Дети становятся более эмоциональными, все большее значение приобретает развитие активной речи ребенка и понимание им речи взрослого. Для увеличения количества понимаемых ребенком слов нужно постоянно показывать ему и называть различные предметы и действия. К концу первого года ребенок может усвоить имена окружающих взрослых и детей, названия животных, предметов и игрушек.
Для ребенка двенадцати месяцев слова взрослого начинают приобретать «обобщенный» характер. Ребенок может по просьбе взрослого принести знакомую игрушку, отличив ее по внешнему виду (например, мишку резинового и мягкого, плюшевого).
К одному году ребенок произносит 10—12 простых слов, например, «мама», «папа», «баба», «дядя», «дай», «кс-кс», «ав-ав» и др. Отдельные звуки и слова, подкрепленные жестом и мимикой, начинают служить ребенку средством общения с окружающими.
При виде пищи ребенок начинает настойчиво произносить «ам-ам», при виде игрушки, которую он хочет получить, говорит «дай-дай» и протягивает руку.

Физическое развитие в двенадцать месяцев зависит от условий жизни, ухода, питания, воспитания, перенесенных заболеваний.
К двенадцати месяцам масса тела (равная при рождении в среднем 3400— 3500 г) обычно утраивается, достигая 10 кг— 10 кг 200 г. За двенадцатый месяц ребенок прибавляет в массе в среднем 350—400 г. Рост здорового новорожденного равен в среднем 50 см. За первый год жизни прибавка в росте составляет 50 % от роста новорожденного, т. е. к году жизни увеличивается на 25 см. Легко подсчитать, что в двенадцать месяцев рост ребенка, родившегося, например, длиной 51 см, должен быть 75—76 см. По величине массы и длины тела можно судить в некоторой степени об уровне зрелости организма ребенка в этом возрасте. Объективно оценить физическое развитие ребенка можно только при систематическом контроле.
Длину тела измеряют с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см. Боковая сторона ростомера представляет собой сантиметровую шкалу, вдоль которой скользит поперечная подвижная планка. Ребенка укладывают в ростомер на спину так, чтобы его макушка прикасалась к неподвижной поперечной планке ростомера. Голову ребенка фиксируют в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка выпрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную планку ростомера плотно прижимают к пяткам. Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка.
Ростомер родители могут изготовить сами.
Для правильной оценки физического развития ребенка нужно учитывать также соотношение размеров головы и грудной клетки. В двенадцать месяцев окружность головы равна у мальчиков в среднем 45 см, у девочек 46 см, окружность груди у мальчиков — 49 см, у девочек — 47 см.
Можно ориентировочно определить окружность головы ребенка двенадцати месяцев по формуле: к окружности головы шестимесячного ребенка (равной 43 см) прибавить по 0,5 см на каждый последующий месяц (включая двенадцатый). Аналогичным образом определяют окружность груди: к окружности грудной клетки шестимесячного ребенка (равной 45 см) прибавляют по 0,5 см на каждый последующий месяц. Окружность головы измеряют наложением сантиметровой ленты от правой височной области до левой, проводя ее сзади по затылочной точке, спереди — по надбровным дугам.
Окружность груди лучше измерять в положении стоя (можно и лежа). Измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках. Затем руки ребенка опустить и приложить ленту спереди на уровне сосков. Окружность грудной клетки лучше определять в момент выдоха. Каждый отдельный признак физического развития и их совокупность позволяют оценить физическое развитие ребенка.
Если дома нет весов и ростомера, обратитесь в детскую поликлинику, кабинет или отделение здорового ребенка, где медицинская сестра и участковый врач-педиатр помогут вам оценить физическое развитие малыша, дадут полезные советы по дальнейшему воспитанию. При выявлении отклонений в показателях физического развития врач проведет всестороннее обследование ребенка, поможет установить причины отклонений и определит комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию массы и роста.
После четырех верхних и нижних резцов начинают прорезываться коренные зубы — два вверху и два внизу. У ребенка в возрасте двенадцати месяцев должно быть 12 зубов.
В двенадцать месяцев ребенок начинает самостоятельно ходить, стоять без опоры, приседает и выпрямляется; наклоняясь, поднимает предметы. В процессе ходьбы ребенок часто меняет положение тела — поворачивается, пятится, останавливается.
Делая первые шаги, одни малыши боязливы и долго не могут расстаться с поддержкой, другие, наоборот, отталкиваются и бросаются в пространство, широко раскинув руки.
Если ребенок боязлив, для стимуляции его активности можно использовать ходунки, вожжи, но лучше побуждать ребенка ходить самостоятельно. Для этого взрослый, мать или отец, вытянув для охраны руки, манит ребенка к себе. Если малыш достаточно сильный, он пойдет навстречу. Но если он еще не окреп, не пытайтесь форсировать начало ходьбы. Хороший уход, гимнастика, массаж, максимальное пребывание на свежем воздухе, немного терпения — и малыш овладеет ходьбой, отставание от средних норм на полтора-два месяца не должно вас огорчать.
Радостное чувство охватит вас, когда ребенок без побуждения, перестав держаться, решится сделать один-два шага самостоятельно. Родители бывают обеспокоены тем, что малыш вначале ходит, раскинув руки и широко расставив ноги, раскачиваясь.
Для ребенка, только начинающего удерживать равновесие и правильно пользоваться мышцами, неуверенная походка естественна. Если же вы обеспокоены этим и опасаетесь врожденного вывиха тазобедренного сустава, обратитесь к участковому педиатру, он скажет вам, обоснованы ли ваши тревоги, при необходимости направит на консультацию врача-ортопеда.
Во время прогулки держите ребенка то за одну, то за другую руку, чтобы он не утомлялся и у него не нарушалась осанка. Будьте осторожны: если ребенок споткнулся и падает, подхватывайте его за туловище, от неожиданности взрослый в такой ситуации может резко дернуть руку малыша вверх и вызвать вывих плечевого сустава.
Не советуем также брать ребенка за обе руки и высоко поднимать, играя с ним, или таким способом переносить его через лужу. Это также может привести к вывиху плечевого сустава. На 12-м месяце жизни ребенок обычно может без отдыха пройти два-три метра, к концу первого года жизни — 6—8—10 м. Разнообразие движений и свобода передвижения активизируют ребенка, увеличивают возможность использования различных игрушек, облегчают его знакомство с окружающим миром.
Нужно научить малыша самостоятельно есть ложкой густую пищу, хотя не всегда еще аккуратно и уверенно, малыш может подносить ложку с пищей ко рту.